医疗账单上显示你要为手术支付数千澳元的实付费用，尽管很多人责怪医疗保险（Medicare）和医疗服务提供商，但是这可能是个误区。
超过700人响应《四角方圆》节目对实付医疗费用发起的调查。
(ABC: Natalie Behjan) 作为对医疗实付费用调查的一部分，《四角方圆》（Four Corners）节目邀请人们将医疗账单寄过来。超过700人响应了这项调查。
你们当中的一些人在即便有私人医保的情况下也已支付了成千上万的实付医疗费用。
我们发现的一个问题就是病人在需要对一项病痛做多项检查、化验和咨询时账单会逐渐攀升（bill creep）。
账单越来越长，而且其中的许多项目不在私人医疗保险公司的覆盖范围内，因为这些项目是在医院外进行的，依据法律，这不属于医疗基金的覆盖范围。
麦当娜.布特（Madonna Buiter）为治疗乳腺癌支付了近16000澳元的费用——这是将近40项独立的检查和化验的开销。
这位两个孩子的母亲说她和丈夫不得不花掉他们为支付买房押金而存下的积蓄来填补医疗费用缺口。
“他们说，‘这样的话，你们应该四处寻找便宜的外科医生’，”她对《四角方圆》节目说。“按理说这听起来不错，但是站在我的立场上，我现在可以说，当你被诊断患有乳腺癌的时候，你需要手术。我不知道这在当时是否那么的现实或合理。”
布特女士说明确了解她面临的全部费用是很难的，而且她的私人医保公司只能提供很有限的帮助。
“（我）在不同的外科医生间奔波……之后我预约了一台手术，他们甚至没法告知我将要去看哪名麻醉师，所以我甚至无从知晓这其中的开销，”她说。
隐藏费用
令人担忧的是在《四角方圆》看到的一些账单中，病人被要求支付预约费或者管理费，医疗管理机构称这是不合法的。
许多外科医生如果签署了同意不收取差额费用（gap fee）的合约的话会从健康基金那里收到更多的回扣，所谓的预约费用其实是一种隐瞒这种约定的方式。
《四角方圆》所见的最高预约费用超过6000澳元。
“预约费或其他除手术类费用以外的收费其实是非法的，不应该存在，并且伦理上也是不宜收取的，”
皇家澳大拉西利亚外科医学院（Royal Australasian College）院长约翰.巴顿（John Batten）告诉<四角方圆>。
《四角方圆》获悉病人被索取预约费用时应报告这种情况。
“如果病人在声明上看到了类似这样的费用的话，他们应该询问医生这是什么费用，以及这与诊断或医疗的相关性，如果他们无法给出满意的答复，那就不应该支付，而且应向医疗基金提供商咨询，”澳大利亚私人健康保险首席执行官瑞秋.大卫（Rachel David）说。
谁该对此负责？
几乎所有受访者都不想就实付医疗费的问题责怪他们的外科医生，然而医疗政策专家称他们的关注点就应该放在这些人身上。
政策顾问特里.巴恩斯（Terry Barnes）曾经给包括托尼.阿伯特在内的两名卫生部长担任顾问，他说医疗保险公司是易被攻击的目标。
“这些公司存在某种公关问题，他们经常被视作坏人，而且是作案很方便的坏人，因为他们销售的产品就像在电梯里放屁一样不受欢迎，”他说。“医疗提供者则通常被视作无可责备的。他们是白衣天使。”
格拉坦研究所（Grattan Institute）健康部门负责人史蒂芬.达科特（Stephen Duckett）称，有些外科医生会开出“离谱的”账单。
“医生可以按他们的意愿收费。保险公司几乎不可能设立保险费来抵偿某些医生收取的一切费用，这类费用可能比正常收费高出一个数量级，”他说。
问题之一是在20世纪40年代，一项宪法修正案禁止了征收费用的医生收取管理费。
所以你能做些什么?
和你的全科医生探讨他（她）们是否知晓自己应该参考何种专业医师收费标准。
医生的收费多少和医术好坏之间没有关系，所以问问外科医生来参考一下他是否加入了无差价或已知差价计划。
如果专科医生想让你做一项医疗保险之外的项目，那就询问一下这个项目会给你的保险带来什么影响。
在会见专科医生并讨论保险条款后，坚持询问开销的问题。
询问你不懂的项目时不要不好意思，如果你认为无法支付他们提出的费用时，你要告诉他们。
大多数外科医生在得知病人有支付困难的时候回重新制定费用。
外科医生们是在经营一个生意，收费是他们赚钱的方式，所以探讨他们收多少费用只是一种商业往来。
拒绝支付预约费、管理或护理费，并向直接与外科医生接洽的医疗基金那里对类似账单寻求参考。
然后征求其他人的意见。这是你的权利。