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新冠康复后仍有后遗症,走楼梯都喘(2)

来源:newsin.us
[生活资讯]     2020-06-28
新冠肺炎疫情袭击全球,截至26日,全球至少有49万771人染疫死亡,确诊病例超过968万4490例。最近有科学家表示,新冠病毒不只会造成患者的呼吸系统受到损坏,连带还会引起许多并发症,其他的器官系统也会在某些情况下损伤。最可怕的是,有医生发现康复的患者,不只难以恢复健康时的身体状态,后遗症“可能会在未来几年对患者造成影响”。
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心脏损伤

危重病情,尤其是缺氧,会给心脏带来额外的压力。但医生们现在认为,在Covid-19患者中,病毒可能也会导致心肌发炎。

美国心脏协会主席、哥伦比亚大学神经病学和流行病学教授米切尔•艾尔金德表示:“在中国,医生注意到有些人来就诊时伴有胸痛。他们先是心脏病发作,然后出现了新冠肺炎症状,之后的检测结果呈阳性。”

在Covid-19患者中,病毒可能也会导致心肌发炎
在Covid-19患者中,病毒可能也会导致心肌发炎

武汉1月份的一项研究发现,12%的Covid-19患者有心血管损伤的迹象。这些病人的肌钙蛋白水平较高,这是一种心肌受伤释放的蛋白质。也有其它报告表明,新冠病毒可能直接导致急性心肌炎和心力衰竭。

今年3月,另一项研究观察了416名住院的Covid-19患者,发现其中19%的患者有心脏受损的迹象。德克萨斯大学健康科学中心的研究人员警告说,在幸存者中,Covid-19可能造成持续的心脏损害,并使现有的心血管疾病恶化,进一步增加心脏病和中风的风险。

纽约西奈山医院的一名医生就出现了这种情况,当她从Covid-19中康复,却发现自己患上了心肌病。这种病会导致心脏无法向全身输送血液。尽管她之前很健康,但当她返回工作岗位时,却无法像以前那样到处跑了。

患者出现什么后果取决于心脏受到的影响。例如,Covid-19被认为与心肌炎之间存在关联。在心肌炎中,炎症使心脏功能减弱,产生疤痕组织,从而使身体的氧气循环更加困难。心肌炎基金会也建议这些病人避免吸烟和饮酒,在得到医生批准之前不要进行剧烈运动。


神经认知和心理健康会受到的影响

新冠肺炎似乎也会影响中枢神经系统,并造成长期的后果。国内的一项研究发现,在214名确诊的Covid-19患者中,超过三分之一的人在患病期间出现了神经系统症状,包括头晕、头痛、意识受损、视力、味/嗅觉受损和神经痛。这些症状在重症患者中更为常见,发病率高达46.5%。法国的另一项研究发现,在64名重症Covid-19患者中,有58人存在神经方面的问题。

相比于SARS和MERS,Covid-19患者的神经系统影响可能略有延迟。加州大学旧金山分校的安德鲁•约瑟夫森医生在《美国医学会杂志》上写道,“尽管全球的SARS患者约有8000名,但神经并发症的报告相当有限,而且这些并发症出现在发病2至3周后。”这些症状包括肌肉无力、灼痛或刺痛、麻木以及肌肉组织分解。包括平衡能力受损、思维混乱和昏迷等神经系统损伤,也与MERS有关。

Covid-19患者存在巨大的心理压力
Covid-19患者存在巨大的心理压力

Covid-19的长期并发症,无论是由病毒本身还是由它引发的炎症引起的,都可能造成包括注意力和记忆力下降,以及末梢神经功能障碍。艾尔金德说:“这些神经会影响到你的胳膊、腿、手指和脚趾的正常功能。”

在医院接受强化治疗的人还出现了其它认知方面的问题。例如,三分之一或更多的ICU患者会出现精神错乱。研究表明,重症患者的精神错乱可能预示着未来会遭遇长期的认知能力下降。

以往对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的广泛研究表明,Covid-19重症患者出院后可能出现神经系统问题。研究表明,五分之一的ARDS幸存者在出院五年后仍存在认知障碍。持续的损伤可能还包括短期记忆问题、学习和执行功能障碍。这可能会导致人们出现工作困难或难以完成日常的正常任务。

ARDS的幸存者发生抑郁和焦虑的几率也会增加,许多人还会经历创伤后压力。虽然有关Covid-19的数据还严重缺乏,但在SARS爆发期间,患者康复后至少有一年时间都在与心理压力作斗争。

尼科尔斯谈到她与Covid-19的斗争时说:“我感觉自己被囚禁在自己的身体里,被囚禁在家里,公众甚至是最亲近的人都会忽视我并对我产生极大地误解。我感到非常孤独。”

一名照顾过艾滋病患者的护士,一个多月前的Covid-19检测结果呈阳性。她仍在与发烧、心脏问题和神经系统问题做抗争,但她说,最困难的就是她非常厌倦自己被当成“一颗无人知道如何拆解的炸弹,这正是那些艾滋病患者所经历的。”这也增加了她的精神负担。她说:“人们需要知道,这种疾病会长期存在并损害你的生活和健康。没有人知道该怎么做。”


儿童炎症、男性不育和其它可能的长期影响

新型冠状病毒的神秘症状一直困扰着科学家和患者。其中一种最近出现在英国、意大利和西班牙的儿童身上,他们身上的奇怪症状包括皮疹、高烧和心脏炎症。

5月4日,纽约市卫生局注意到,至少有15名儿童出现这些症状。这些病例都表现出一种类似于川崎病的严重免疫反应。虽然这些儿童中只有一些Covid-19检测呈阳性,但英国皇家儿科与儿童健康学院院长罗素•维纳告诉《纽约时报》:“这些症状很可能与Covid-19有关。”从这些症状中康复的儿童成年后可能会出现心肌和血管并发症。

儿童出现了一种类似于川崎病的严重免疫反应
儿童出现了一种类似于川崎病的严重免疫反应

其他研究人员认为,Covid-19对男性造成的特殊影响可能超出了他们不成比例的死亡率。阿里·拉巴在最近给《世界泌尿学杂志》的一封信中解释说:“睾丸中含有大量的ACE2受体,因此理论上,Covid-19有可能导致男性不育。”另一项研究观察了中国38名Covid-19的重症患者,发现15名患者在患病期间,精液样本中含有病毒RNA, 23名康复患者中有两人精液中含有病毒RNA。

最近的另一项研究还显示,81名Covid-19男性患者的男性激素比例出现了下降,这可能影响他们未来的生育问题。研究人员呼吁更多的关注生育影响,尤其是育龄男性。4月20日发表在《自然》杂志上的一篇论文甚至建议,“从新冠肺炎康复后,计划生孩子的年轻男性应该接受生育能力的检查。”

研究人员才刚刚开始弄清楚病毒感染对其它器官系统的影响。例如,国内研究人员最近对34名Covid-19康复者的血液进行了检测。研究人员发现,无论疾病的严重程度如何,在患者康复出院后,许多生物指标“未能恢复正常”。最令人担忧的是检测结果表明他们肝功能将持续受损。


这对幸存者和研究人员来说意味着什么

所有这些初步研究显示,我们对于病毒对新冠肺炎患者的影响仍然知之甚少,比如他们可能出现什么症状,需要多长时间才能恢复正常,以及我们需要对他们采取什么其它措施。

许多人甚至没有人告诉他们什么时候停止自我隔离才是安全的。尼科尔斯和其他幸存者声称,他们前一天的感觉可能好多了,但第二天情况就会恶化。

Covid-19康复者可能遭受长期的后遗症影响
Covid-19康复者可能遭受长期的后遗症影响

新冠病毒在医疗系统中造成了混乱,而幸存者说,他们自身与病毒的斗争很难引起注意。尼科尔斯说:“无论是医疗系统的支持和对于疾病影响认识的都严重缺乏。每天症状的变化都像坐过山车,充满了很多的未知。今天我可能觉得更健康了,但第二天可能会感到非常虚弱和痛苦。”

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