Mediacare提供哪些医疗保障?
➤ Mediacare的保障范围主要包括:医院医疗、门诊医疗、药品福利、以及其它医疗服务。
➤ 澳大利亚政府制定国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule,MBS),规定了Medicare可报销的医疗服务项目,以及每种医疗服务的报销标准。政府会定期更新MBS上的医疗项目以及报销标准。
➤ 通常在公立医院住院、全科医生门诊可按MBS标准的100%报销,专科门诊和其它医疗服务则按 MBS 标准的85%报销。
医院医疗服务
➤ 您可以在澳大利亚的公立医院内作为公费病人获得医疗服务,不过在这种情况下,病人没有权利选择医生,必须由医院分配医务人员为病人诊治。非紧急情况时,病人也不能选择何时住院或手术,自主性选择权较低。
➤ 但可以确定的是,公费医保使得病人在公立医院的食宿、接受的治疗、护理以及出院后的继续治疗等全部免费。Medicare会根据MBS标准,100%报销病人在公立医院治疗的费用。
➤ 如果拥有Medicare保险资格的同时也参加了私人医疗保险,病人的自主选择权可以大大增强。
医院外医疗服务
➤ 在医院之外的医疗机构就诊,如全科/专科诊所、医疗中心、化验检查中心等,Medicare可报销全部或部分费用。
➤ Medicare可报销的服务有——
全科医生和专科医生诊疗费。如果要看专科医生,需要通过全科医生或其他专科医生转诊。如果不通过转诊,Medicare可能不报销或者只报销部分专科医生的医疗费;
由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等。但注意必须在Medicare注册登记的影像检查治疗中心才可以报销相关的医疗费用;
眼科医生操作的眼科检查;
由医生执行的大部分手术和治疗;
由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;
以及其它Medicare批准的医疗服务。
➤ 在全科医生诊所看病的费用可以按照 MBS 国民医疗保险标准的100%报销,而在专科医生诊所或其它医疗服务机构,一般可以按照MBS标准报销85%的费用。
药物福利计划
➤ 澳大利亚政府通过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)为参加Medicare的病人提供处方药补助。PBS中明确列出了政府补助的处方药清单,以及每种药物的自付费金额(Co-Payment)
➤ 其中,不同的药品的自费金额不同。根据2017年的标准,每种药物的自付费最多不超过$38.30,余下的购药费用由政府承担。
➤ 在药房购买PBS批准的处方药时,需出示Medicare保险卡。
➤ 非PBS补助范围内的药品则患者全额自费支付。
➤ 另外,澳大利亚政府还制定了药物安全网计划(PBS Safety net),帮助民众控制买药的支出,不至于造成经济上的困难。2017年的药物安全网临界线为$1494.90,个人或家庭的药物支出超出此临界线后,可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net Card)。再买处方药时,每个药品只需支付不超过$6.30的自付费。上面两项标准会每年调整。