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不清楚澳大利亚的医疗保险体系?看完这篇你就全懂了(2)

 
[医疗]     2017-11-04
在澳大利亚,无论是澳大利亚公民、PR还是留学生、游客,只要在澳大利亚境内,都需要办理医疗保险。这种“全民医疗保险”的制度要求持临时签证的访客必须购买相应的私人保险,而PR及公民则既可以享受免费的公立医疗,又可以根据个人需要购买私人保险。
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Mediacare提供哪些医疗保障?

➤ Mediacare的保障范围主要包括:医院医疗、门诊医疗、药品福利、以及其它医疗服务。

➤ 澳大利亚政府制定国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule,MBS),规定了Medicare可报销的医疗服务项目,以及每种医疗服务的报销标准。政府会定期更新MBS上的医疗项目以及报销标准。

➤ 通常在公立医院住院、全科医生门诊可按MBS标准的100%报销,专科门诊和其它医疗服务则按 MBS 标准的85%报销。


医院医疗服务

➤ 您可以在澳大利亚的公立医院内作为公费病人获得医疗服务,不过在这种情况下,病人没有权利选择医生,必须由医院分配医务人员为病人诊治。非紧急情况时,病人也不能选择何时住院或手术,自主性选择权较低。

➤ 但可以确定的是,公费医保使得病人在公立医院的食宿、接受的治疗、护理以及出院后的继续治疗等全部免费。Medicare会根据MBS标准,100%报销病人在公立医院治疗的费用。

➤ 如果拥有Medicare保险资格的同时也参加了私人医疗保险,病人的自主选择权可以大大增强。


医院外医疗服务

➤ 在医院之外的医疗机构就诊,如全科/专科诊所、医疗中心、化验检查中心等,Medicare可报销全部或部分费用。

➤  Medicare可报销的服务有——

  • 全科医生和专科医生诊疗费。如果要看专科医生,需要通过全科医生或其他专科医生转诊。如果不通过转诊,Medicare可能不报销或者只报销部分专科医生的医疗费;

  • 由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等。但注意必须在Medicare注册登记的影像检查治疗中心才可以报销相关的医疗费用;

  • 眼科医生操作的眼科检查;

  • 由医生执行的大部分手术和治疗;

  • 由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;

  • 以及其它Medicare批准的医疗服务。

➤  在全科医生诊所看病的费用可以按照 MBS 国民医疗保险标准的100%报销,而在专科医生诊所或其它医疗服务机构,一般可以按照MBS标准报销85%的费用。


药物福利计划

➤ 澳大利亚政府通过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)为参加Medicare的病人提供处方药补助。PBS中明确列出了政府补助的处方药清单,以及每种药物的自付费金额(Co-Payment)

➤ 其中,不同的药品的自费金额不同。根据2017年的标准,每种药物的自付费最多不超过$38.30,余下的购药费用由政府承担。

➤ 在药房购买PBS批准的处方药时,需出示Medicare保险卡。

➤ 非PBS补助范围内的药品则患者全额自费支付。

➤ 另外,澳大利亚政府还制定了药物安全网计划(PBS Safety net),帮助民众控制买药的支出,不至于造成经济上的困难。2017年的药物安全网临界线为$1494.90,个人或家庭的药物支出超出此临界线后,可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net Card)。再买处方药时,每个药品只需支付不超过$6.30的自付费。上面两项标准会每年调整。

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